⒈ 亦作“痛杀杀”。

⒉ 形容悲痛之甚。

引元王实甫《西厢记》第四本第四折：“痛煞煞伤别，急煎煎好梦儿应难捨。”
元武汉臣《老生儿》第二折：“哎钱也，我为你呵，也曾痛杀杀将俺父母来离。”
明吕坤《答孙冢宰立亭论格物第二书》：“如朱寿昌寻母，见得母面，认得母真，痛煞煞雨泪千行。”
清洪昇《长生殿·哭像》：“一杯望汝遥来享，痛煞煞古驛身亡。”

⒊ 形容疼痛之甚。

引元纪君祥《赵氏孤儿》第三折：“是那一个实丕丕将着麤棍敲，打的来痛杀杀精皮掉。”
元无名氏《谢金吾》第三折：“諕的我急煎煎心如刀搅，痛杀杀腹若锥剜。”