⒈ 心与脊骨。

引晋陆机《五等论》：“四体辞难，而心膂获乂。”
宋文天祥《出真州》诗序：“予心自念，岂予死於是乎？为之踟蹰，心膂如割。”
明皇甫濂《悼子乘》诗：“奚但肠九迴，心膂成頽崩。”

⒉ 喻主要的辅佐人员。亦以喻亲信得力之人。

引《书·君牙》：“今命尔予翼，作股肱心膂。”
《三国志·吴志·周瑜传》：“入作心膂，出为爪牙。”
唐司空图《太尉琅琊王公中生祠碑》：“心膂连营，蓄雷霆於北落；股肱重镇，寄柱石於东门。”
明夏完淳《三国论》：“原夫丰配去而青冀衰， 葛陆尽而吴蜀毙。兴替之兆，实由心膂。”

⒊ 喻重要的部门或职任。

引晋庾亮《让中书监表》：“今以臣之才，兼如此之嫌，而使内处心膂，外总兵权，以此求治，未之闻也。”
元白朴《梧桐雨》楔子：“幼读儒书，兼通韜略，为藩镇之名臣，受心膂之重寄。”
中国近代史资料丛刊《辛亥革命·武昌起义清方档案》：“臣愚以为朝廷於袁世凯等既寄以心膂，似宜尽去其牵掣。”

⒋ 心思与精力。

引晋张华《劳还师歌》：“将士齐心膂，感义忘其私。”
《旧唐书·太宗纪下》：“所以屈突、尉迟，由仇敌而愿倾心膂。”
宋范仲淹《谢传宣表》：“如朝廷未议解兵，臣愿奔走塞下，再竭心膂，少赎过尤。”

⒌ 犹心怀。

引宋罗大经《鹤林玉露》卷六：“不过豪侠使气，狂醉於花月之间耳，社稷苍生，曾不繫其心膂。”

心与脊骨，都是人体中重要的部分。比喻亲信的人。